BMIシリーズ②：痩せている透析患者さんは、死亡リスク上昇！

さて、前回はBMI：Body mass index（ビーエムアイ）という指標についてお話をしました。

BMIは身長と体重から計算されます。
太った体型か痩せた体型かを考えるときに役立つ指標です。
BMIって何？よく知らない、という方は以前の記事を御覧ください。

BMIシリーズ①：あなたは太っている？痩せている？BMIを計算してみましょう。4時間の透析を受けている患者様は、食事制限が求められることが多いです。しかし、実際のところ、透析患者さんは太った方が良いの？痩（や）せた...

 

さて、今回の本題は、透析患者さんは太っている方が良いか、痩せている方が良いのか、ということです。

この図は、透析を受けていない「一般の方」と、「透析患者」さんで、BMIと死亡リスクの関係が異なることを示しています。
[Racial and survival paradoxes in chronic kidney disease, Nat Clin Pract Nephrol 2007 Vol. 3 Issue 9 Pages 493-506]という論文より引用

まずは透析を受けていない「一般の方」の場合を見てみましょう。
（クリックすると拡大されます）

薄いグレーの棒グラフに注目してください。BMI25前後（普通体型か、少しふっくら）のときが死亡リスクが最も低いことがわかります。そして、BMIが小さくても（痩せていても）、BMIが大きくても（太っていても）、死亡リスクは上昇することが示されています。BMIと死亡リスクの関係は赤線で示すように、アルファベットの「U（ユー）」の字のようになっています。

次に、濃いグレーの棒グラフに注目してみましょう。こちらは「透析患者」さんにおける、BMIと死亡リスクの関係を示しています。
（クリックすると拡大されます）

BMIが小さい（痩せている）と死亡リスクは上昇します。これは一般の方と同じです。しかしなんと、透析患者さんでは青線で示すように、BMIが大きい（太っている）ほど、死亡リスクは下がることが読み取れます。

つまり、BMI25よりも30、BMI30よりも35・・・と、太っているほど死亡リスクが低いということです。

以下に示すよう、対象患者さんの数を1000人以上とした大規模な論文に限っても、同様の報告をしている論文は世界中から何十編も報告されています。
（クリックすると拡大されます）

いかがでしたでしょうか。
今回は透析患者さんのBMIと死亡リスクの関係について、論文報告を引用してご説明しました。もちろん、ひたすら太り続けるのが良いことなのか？については十分に、慎重に考える必要があります。糖尿病がある患者さんはどうなの？歩けなくなって車いす生活になってまで太る方が良いの？たくさん食べてリンやカリウムが高くなってでも太った方が良いの？など、疑問はまだまだ湧いてきます。

しかし、透析患者さんが痩せていることはまずい！これは間違いないと、きど兄は考えています。痩せている透析患者さんは、栄養状態を改善させることが非常に重要だと思います。

きど兄がお勧めする「長時間透析と自由食」の治療は、しっかり食べて痩せを回避して頂き、その分、長時間の透析で除水やリン、カリウムの管理をサポートさせて頂く治療です。

今後も情報発信を続けていきたいと思っておりますので、応援して頂けると嬉しいです。下にコメント欄もあります。ご意見、感想、批判、なんでも結構ですので、コメントいただけたらお返事させて頂きます。